Matrix | Fluoxetin und Levomethadon beeinflussen sich gegenseitig u.a.

Spielwiese

Wirkstoff Fluoxetin

Wirkstoff Levomethadon

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Fluoxetin und Levomethadon beeinflussen sich gegenseitig

Monitorisierung

Risiko

Erhöhtes Risiko für QT-Zeit-Verlängerung

Mechanismus

Additive Verlängerung der QT-Zeit. Methadon wird insbesondere bei höheren Dosierungen mit QT-Zeit-Verlängerung und selten auch Torsades de pointes in Verbindung gebracht. Fluoxetin ist ein starker Hemmer von CYP2D6, welches unter anderem auch am Abbau von Methadon und Levomethadon beteiligt ist.

Effekt

Durch die additive Verlängerung der QT-Zeit erhöht sich die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von kardialen unerwünschten Wirkungen wie Arrhythmien, Torsades de pointes oder Herzstillstand. In einer kleinen Studie erhöhte Fluoxetin die Plasma-Konzentrationen von R-Methadon, nicht jedoch von Levomethadon [Eap CB, 1997]. In einer anderen Studie mit 11 Patienten führte die Kombination von Fluoxetin und Methadon zu keinen Konzentrationserhöhungen [Baño MD, 1999].

Empfehlung

Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Zudem wird empfohlen, den Methadonspiegel engmaschig zu monitorisieren.

Literatur

Baño MD et al. [Fluoxetine (FX) efficacy in the treatment of cocaine dependence methadone maintenance patients. Interaction with plasma levels]. Actas Esp Psiquiatr. 1999 Eap CB et al. Fluvoxamine and fluoxetine do not interact in the same way with the metabolism of the enantiomers of methadone. J Clin Psychopharmacol. 1997 Alinejad S et al. A systematic review of the cardiotoxicity of methadone. EXCLI J. 2015

Klassifikation

Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.

Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018